IDM PLUS PATH KEYGEN

Internet Download Manager (IDM) adalah alat untuk meningkatkan kecepatan download sampai 5 kali, melanjutkan dan jadwal mingguan. Comprehensive error recovery dan melanjutkan kemampuan akan restart download rusak atau terputus karena kehilangan koneksi, masalah jaringan, komputer shutdowns, atau listrik padam tak terduga. Antarmuka pengguna grafis sederhana membuat IDM user friendly dan mudah untuk penggunaan.Internet Download Manager memiliki logika yang pintar men-download accelerator yang segmentasi file fitur cerdas dinamis dan teknologi download multipart aman untuk mempercepat download Anda. Tidak seperti download manager  lainnya .accelerators Internet Download Manager bekerja secara dinamis selama proses download dan sambungan tersedia tanpa menghubungkan dan login langkah tambahan untuk mencapai kinerja percepatan terbaik.
Internet Download Manager mendukung proxy server, ftp dan protokol http, firewall, pengalihan, kue, otorisasi, MP3 audio dan pengolahan isi video MPEG. IDM diintegrasikan ke dalam Microsoft Internet Explorer, Netscape, MSN Explorer, AOL, Opera, Mozilla, Mozilla Firefox, Mozilla Firebird, Avant Browser, MyIE2, dan semua browser populer lainnya untuk secara otomatis menangani download Anda. Anda juga dapat drag dan drop file, atau menggunakan Internet Download Manager dari baris perintah. Internet Download Manager dapat dial modem Anda pada waktu yang ditetapkan, download file yang Anda inginkan, kemudian menggantung atau bahkan mematikan komputer Anda ketika selesai.Fitur lainnya termasuk dukungan multibahasa, zip preview, download categories, scheduler pro, suara di berbagai aktivitas, dukungan HTTPS, prosesor antrian, membantu dan tutorial html, perlindungan virus ditingkatkan di download selesai, download progresif dengan kuota (berguna untuk koneksi yang menggunakan beberapa jenis kebijakan akses yang adil atau FAP seperti Direcway, Direct PC, Hughes, dll), built-in download accelerator, dan banyak lainnya.Versi 6 beta  menambahkan panel download IDM untuk web-pemain yang dapat digunakan untuk men-download flash video dari situs seperti YouTube, MySpaceTV, dan Google Video. Ini juga fitur yang lengkap Windows 7 dan Vista support, YouTube grabber, dipugar scheduler, dan dukungan MMS protokol. Versi baru juga menambahkan integrasi ditingkatkan untuk IE dan browser berbasis IE, didesain ulang dan ditingkatkan mesin download, integrasi maju unik ke dalam semua browser terbaru, toolbar ditingkatkan, dan kekayaan perbaikan dan fitur baru lainnya.
Coba Internet Download Manager 6.0 beta (masalah kompatibilitas dengan browser yang berbeda tetap termasuk Google Chrome FLV grabber. Peningkatan untuk menyimpan video dari pemain web di YouTube, Google Video, MySpace TV, dan situs-situs populer lainnya)
Dapatkan idm terbaru ini secara free DISINI .File ini berformat RAR anda tinggal meng extrack nya secara mudah.Cara peng instalan: instal dahulu file utamanya,setelah selesai tutup idm kemudian patch software yang telah ada.tapi ingat pada saat mendownload dan meng instal sebaiknya antivirus yang ada di non aktifkan dahulu (disable) karena pada beberapa antivirus software crack biasanya di deteksi sebagai virus.Setelah selesai proses instalasi reboot komputer,bila gagal ulangi dari langkah awal.catatan penting!!! jangan sekali-kali di update.Kenapa..? anda akan menemukan jawaban sendiri,Bila bermanfaat silahkan berkomentar...

http://ekysoft.blogspot.com/2010/10/idm-internet-download-manager-plus-path.html

CARA SETTING IDM AGAR BEKERJA LEBIH CEPAT

IDM mungkin merupakan download manager paling cepat saat ini. Tapi tahukah anda jika IDM dapat dibuat lebih cepat lagi. Okeikuti cara berikut :
1.Pastikan speed limter dalam posisi turn off.
2. Buka file -> option-> connection,
3.Pastikan pada Connection type/speed terisi dengan pilihan “LAN 10Mbs”.
4.Pastikan default “Default max connection number” terisi dengan piliihan “16″;
5.Untuk pengguna rapidshare premium,Sebelum anda men-download file, copy linknya terlebih dulu. Pilih tab site logins..masukkan username dan password. Kemudian pindah ke tab connection, pilih yang exception pilih new, pilih http, trs paste-kan link download yang dicopy tadi, trs max connection numbernya 16. Trik ini dapat meningkatkan kecepatan sampai 20%.

GAGAL GINJAL KRONIK

GAGAL GINJAL KRONIK

A.    PENGERTIAN

Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah kemunduran fungsi ginjal yang menyebabkan ketidakmampuan mempertahankan substansi tubuh dibawah kondisi normal (Betz Sowden, 2002  )

Gagal Ginjal Kronik adalah kerusakan yang progresif pada nefron yang mengarah pada timbulnya uremia yang secara perlahan-lahan meningkat ( Rosa M. Sacharin, 1996).

Dari kedua pengertian tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa gagal ginjal kronis adalah adanya kerusakan fungsi ginjal secara progresif sehingga tubuh akan mengalami gangguan karena ginjal tidak mampu mempertahnkan substansi tubuh dalam keadaan nomal.

B.     ETIOLOGI

1.      Glomerulonefritis

2.      Pielonefritis

3.      Nefrosklerosis

4.      Sindroma Nefrotik

5.      Tumor Ginjal

C.    PATOFISIOLOGI

Ginjal mempunyai kemampuan nyata untuk mengkompensasi kehilangan nefron yang persisten yang terjadi pada gagal ginjal kronik. Jika angka filtrasi glomerolus menurun menjadi 5-20 ml/menit/1,73 m2, kapasitas ini mulai gagal. Hal ini menimbulkan berbagai masalah biokimia berhubungan dengan bahan utama yang ditangani ginjal.

Ketidakseimbangan natrium dan cairan terjadi karena ketidakmampuan ginjal untuk memekatkan urin. Hiperkalemia terjadi akibat penurunan sekresi kalium. Asidosis metabolik terjadi karena kerusakan reabsorbsi bikarbonat dan produksi ammonia. Demineralisasi tulang dan gangguan pertumbuhan terjadi akibat sekresi hormon paratiroid, peningkatan fosfat plasma (penurunan kalsium serum, asidosis) menyebabkan pelepasan kalsium dan fosfor ke dalam aliran darah dan gangguan penyerapan kalsium usus. Anemia terjadi karena gangguan produksi sel darah merah, penurunan rentang hidup sel darah merah, peningkatan kecenderungan perdarahan (akibat kerusakan fungsi trombosit). Perubahan pertumbuhan berhubungan dengan perubahan nutrisi dan berbagai proses biokimia

PATHWAYS

Glomerulonefritis

Pielonefritis, Hidronefrosis

Sindroma Nefrotik

Tumur Ginjal

GFR menurun

GGK

 

Sekresi protein terganggu   Sindrom uremik	Retensi natrium   CES   Tekanan kapiler   Volume interstisial   Edema   Kelebihan voleme cairan	Sekresi eritropoietin   Produksi Hb turun   Suplai oksigen ke jaringan   Gangguan perfusi jaringan
Hiperphospatemia   Pruritus   Gangguan integritas kulit	Gangguan keseimbangan asam basa   Produksi asam   Asidosis metabolik	Urokrom tertimbun di kulit   Perubahan warna kulit

D.    MANIFESTASI KLINIK

Meskipun gejala yang dialami anak bervariasi berdasarkan proses penyakit yang berbeda – beda, penyakit paling umum yang berhubungan dengan GGK adalah sebagai berikut :

1.     Ketidakseimbangan cairan

a.  Kelebihan cairan : edema, oliguri, hipertensi, gagal jantung kongestif

b.      Penipisan volume vaskuler : poliuria, penurunan asupan cairan,  dehidrasi

2.     Ketidakseimbangan elektrolit

a.        Hiperkalemia : gangguan irama jantung, disfungsi miokardial

b.       Hipernatremia : haus, stupor, takikardia, membran kering, peningkatan refleks tendon profunda, penurunan tingkat kesadaran

c.        Hipokalemia dan hiperfosfatemia : iritabilitas, depresi, kram otot, parastesia, psikosis, tetani

d.       Hipokalemia : penurunan reflek tendon profunda, hipotonia, perubahan EKG

3.     Ensefalopati dan neuropati uremik

a.  Gatal gatal

b.  Kram dan kelemahan otot

c.  Bicara tidak jelas

d. Parastesia telapak tangan dan telapak kaki

e.  Konsentrasi buruk

f.   Mengantuk

g.  Tanda tanda peningkatan tekanan intrakranial

h.  Koma

i.    Kejang

4.     Asidosis : takipnea

5.     Anemia dan disfungsi sel darah

a.  Pucat

b.  Kelemahan

c.  Perdarahan ( stomatitis, feses berdarah )

6.     Disfungsi pertumbuhan

a.  Pertumbuhan tulang yang abnormal

b.  Perkembangan seksual yang terhambat

c.  Malnutrisi dan pelisutan otot

d. Selera makan buruk

e.  Nyeri tulang

f.   Ketidakteraturan menstruasi.

E.     PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1.      Tes darah

Ó BUN dan kreatinin serum meningkat

Ó Kalium serum meningkat

Ó Natrium serum meningkat

Ó Kalsium serum menurun, fosfor serum meningkat, PH serum dan HCO3 menurun

Ó Hb, Ht, trombosit menurun

Ó Asam urat meningkat, kultur darah positif

2.      Tes urin

Ó Urinalisis

Ó Elektrolit urin, osmolalitas dan berat jenis

Ó Urin 24 jam

3.      EKG

4.      Rontgen dada

5.      Biopsi Ginjal

F.     PENATALAKSANAAN

1.      Stabilkan keseimbangan cairan dan elektrolit

2.      Dukung fungsi kardiovaskuler

3.      Cegah infeksi

4.      Tingkatkan status nutrisi

5.       Kendalikan perdarahan dan anemia

6.      Lakukan dialisis

7.      Transplantasi ginjal

G.    ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GGK

1.     PENGKAJIAN

a.      Kaji adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan ( edema, kulit tegang dan mengilat, asupan lebih besar daripada keluaran dan berat badan bertambah )

b.      Kaji adanya tanda dan gejala penurunan curah jantung, kekurangan olume cairan dan pola nafas tak efektif

c.      Kaji adanya tanda dan gejala masalah masalah kolaboratif potensial berikut ini : syok,infeksi, kelebihn cairan, hipertensi, gagal jantung, edema pulmonal, ketidakseimbangan elektrolit, koma, kejang

d.     Kaji adanya tanda dan gejala infeksi

e.      Kaji pertumbuhan dan perkembangan biopsikososial dan spiritual anak

f.       Kaji tingkat aktivitas dan respon koping anak

g.      Kaji kemampuan keluarga untuk penatalaksanaan dan melakukan koping terhadap perawatan jangka panjang dan kebutuhan anak mereka.

2.     DIAGNOSA KEPERAWATAN

a.      Kelebihan volume cairan

b.      Resiko tinggi kekurangan volume cairan

c.      Perubahan pola eliminasi urin

d.     Penurunan curah jantung

e.      Pola nafas tidak efektif

f.       Resiko tinggi kerusakan integritas kulit

g.      Resiko tinggi cidera

h.      Resiko tinggi infeksi

i.        Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan

j.        Resiko tinggi penatalaksanaan program terapeutik tidak efektif

k.      Resiko tinggi perubahan proses keluarga

l.        Resiko tinggi perubahan tumbang

3.     INTERVENSI KEPERAWATAN

a.      Pantau statua cairan dan elektrolit

§  Catat dengan akurat asupan dan keluaran

§  Pertahankan pembatasan cairan

§  Pantau status hidrasi

§  Berikan diuretik dan pantau respon anak terhadapnya

§  Berikan obat obatan untuk mempertahankan keseimbangan  elktrolit

§  Berikan terapi dialisis sesuai instruksi

b.      Dukung fungsi kardiovaskuler dan paru

§  Pantau adanya kelebihan cairan

§  Pantau adanya tanda tanda dehidrasi

§  Pantau adanya perubahan EKG yang berhubungan dengan ketidakseimbangan elktrolit

§  Pantau tanda tanda vital, termasuk tekanan darah, pemberian antihipertensi sesuai indikasi

§  Berikan produk darah sesuai instruksi

c.      Pertahankan integritas kulit dan cegah terjadinya infeksi

§  Mandikan pasien tiap hari dan berikan perawatan mulut dengan sering

§  Bantu pasien untuk miring kiri dan kanan sesuai kebutuhan: cegah terjadinya dekubitus

§  Lakukan pencegahan perdarahan

§  Hindari kontak pasien dengan pengunjung infeksius

§  Pertahankan sterilitas semua jalur jalur invasif dan lakukan pengantian balutan serta perawatan jalur jalur tersebut seperlunya dan tepat waktu

§  Pantau adanya tanda tanda infeksi

d.     Tingkatkan pertumbuhan dan nutrisi klien

§  Bantu klien dalam memilih makanan yang disukainya dengan menyarankn diet yang rendah kalium, rendah natrium, rendah fosfor, tinggi kalsium, tinggi protein.

§  Pantau status pertumbuhan pasien dengan mengkaji kecenderungan pertumbuhan

§  Berikan makanan enteral atau IV seperlunya

§  Berikan vitamin, suplemen kalsium dan pengikat osfat

§  Berikan dukungn psikososial pada klien dan keluarga.

DAFTAR PUSTAKA

1. Betz Cecily L, Sowden Linda A. (2002). Buku Saku Keperawatan Pediatri. Jakarta : EGC.
2. Sacharin Rosa M. (1996). Prinsip Keperawatan Pediatrik. Alih bahasa : Maulanny R.F. Jakarta : EGC.
3. Price Sylvia A, Wilson Lorraine McCarty. (1995). Patofisiologi. Jakarta : EGC.
4. Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK UI. (2000). Ilmu Kesehatan Anak. Jilid  2. Jakarta : Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UI
5. ……….,The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Chronic renal Failure.Sec.17.Ch222.http://www.vh.org/adult/provider/familymedicine.

      html

6. Nanny.S,(2001).Intisari online.Disiplin Ketat Penderita Gagal Ginjal. www. Indomedia.com/intisari/2001/juni/Terapi_601.htm.
7. Agha, I.A,(2003). Medical Encyclopedia. Chronic Renal Failure.Departement of medicine, renal division, St. Louis University
8. Horne M.M, Swearingen P L,(2000).Keseimbangan Cairan,Elektrolit Dan Asam Basa. Jakarta : EGC
9. Wong and whaley. (1996). Clinical Manual of Pediatric Nursing